Ao inscrever as informações do atendimento realizado a um determinado paciente, o médico está, de fato, produzindo em forma perene a historia dos acontecimentos desse atendimento.

Desse modo, quanto mais completas forem as anotações, mais cl aramente poder-se-á alcançar, com inteligência e de modo real para o momento de intervenção realizada, quais foram as possíveis motivações para a procura pelo atendimento, quais foram as condições em que o paciente se apresentou no primeiro atendimen to, com a presença de sinais e sintomas foram determinados para o diagnóstico e avaliação da gravidade do quadro nosológico apresentado, quais foram os exames complementares de diagnóstico e acompanhamento solicitados, qual ou quais foram as terapêut icas propostas, como foi a evolução e prognóstico e, por fim, quais foram os fatores concorrentes para o desfecho clínico esperado ou não, entre tantos outros aspectos.

Em síntese, como se desenvolveu o raciocínio médico para responder àquele d etermina agravo à saude do paciente sob sua responsabilidade